"มะเร็งปอด" ภัยร้ายใกล้ตัว รอบนี้มีข่าวดี แพทย์เผยเคสตัวอย่าง รักษาแบบภูมิคุ้มกันบำบัด พบผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัด ผลการรักษาดี แถมทรมานน้อยกว่า
ข่าวที่น่าสนใจ
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หรือหมอนูญ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ เผยข้อมูลการรักษาเคสผู้ป่วยสูงอายุกับการรักษาโรค “มะเร็งปอด” ผ่าน Facebook เพจ หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โดยระบุว่า การรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) ยาไปกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายกำจัดเซลล์มะเร็ง พบผลข้างเคียงน้อยกว่าการให้เคมีบำบัด แต่มีราคาแพงมาก ต้องเลือกใช้เฉพาะกับคนที่มีโอกาสสูงที่จะตอบสนองต่อยา
โดยการตรวจพิเศษหา programmed cell death-ligand 1 (PD-L1 )ในเซลล์มะเร็ง ถ้าพบ PD-L1 มากกว่า 50% จะให้ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้ง programmed cell death receptor-1 (PD-1) เช่น ยา pembrolizumab ที่ขัดขวางการจับของ PD-1 บนเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันกลับมาทำหน้าที่กำจัดเซลล์มะเร็ง
ผู้ป่วยชายอายุ 79 ปี มีอาการ ดังนี้
- เหนื่อย อ่อนเพลีย
- ไอ 2 สัปดาห์
- มีโรคประจำตัวถุงลมโป่งพอง หัวใจขาดเลือด เส้นเลือดในสมองตีบ
- เคยสูบบุหรี่วันละ 1 ซอง หยุดมา 28 ปี
จากการเอกซเรย์ปอดพบก้อนในปอดด้านซ้ายบน ทำคอมพิวเตอร์สแกนปอดวันที่ 12 มิถุนายน 2564 พบก้อนขนาด 4.3 × 5.0 × 4.3 เซนติเมตรที่ปอดซ้ายด้านบน (ดูรูป) ตรวจชิ้นเนื้อพบเป็นมะเร็งปอดชนิด adenocarcinoma ส่งชิ้นเนื้อตรวจ PD-L1 ผล strongly positive ไม่พบยีนกลายพันธุ์ EGFR และ ALK ทำ PET scan พบมะเร็งกระจายเข้าสมอง
วันที่ 9 กรกฎาคม 2564 เริ่มยาภูมิคุ้มกันบำบัด pembrolizumab 200 mg ทางเส้นเลือดทุก 3 สัปดาห์ ผลการรักษาพบว่า
- ผู้ป่วยไม่แพ้ยา อาการเหนื่อยดีขึ้น
- ไอลดลง กินอาหารได้ดี
- น้ำหนักขึ้น เอกซเรย์ปอดก้อนเล็กลง
หลังจากให้ยา pembrolizumab 12 ครั้ง วันที่ 20 มีนาคม 2565 ทำคอมพิวเตอร์ปอดซ้ำ พบก้อนในปอดขนาดเล็กลงเหลือ 2.5 × 1.8 × 1.8 เซนติเมตร (ดูรูป) และมะเร็งในสมองหายไป คนไข้ตอบสนองดีต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัด
ข้อมูล : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
ข่าวที่เกี่ยวข้อง
