"มะเร็งปอดระยะ 3A" หมอมนูญ เผยเคสผู้ป่วยวัย 84 ปี พบเซลล์มะเร็งกระจายเข้าต่อมน้ำเหลือง โอกาสรอดน้อยกว่า 1 ใน 3 ล่าสุด พบค่ามะเร็งเป็นปกติ
ข่าวที่น่าสนใจ
“มะเร็งปอดระยะ 3A” นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หรือหมอนูญ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ เผยข้อมูลผู้ป่วยสูงอายุป่วยเป็นโรคมะเร็งปอด ผ่าน Facebook เพจ หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โดยระบุว่า Stage IIIA ขนาด 5-7 เซนติเมตร ได้ลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงกับมะเร็งในปอดข้างเดียวกัน แต่ยังไม่กระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก (mediastinal, subcarinal nodes) (ดูรูป) การผ่าตัดช่วยลดอัตราตายจากมะเร็ง อัตราการรอดชีวิตหลังผ่าตัด 5 ปี น้อยกว่า 1 ใน 3
ผู้ป่วยชายอายุ 84 ปี มาโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 15 เมษายน 2562 ด้วยไข้ต่ำ ๆ ไอ มีเสมหะ 10 วัน เคยสูบบุหรี่ 1 ซองต่อวัน หยุดสูบ 35 ปี เป็นโรคความดันโลหิตสูง ค่ามะเร็งในเลือด CEA 6.0 สูงเล็กน้อย เอกซเรย์ปอดเห็นก้อนในปอดซ้ายล่าง มีโพรงอยู่ข้างใน (ดูรูป)
ทำคอมพิวเตอร์สแกนของปอดเห็นก้อนลักษณะเหมือนโพรงฝี ขนาด 5 × 4 × 3.8 เซนติเมตร (ดูรูป) ส่องกล้องเข้าไปดูในหลอดลม เห็นเนื้องอกในหลอดลมด้านซ้ายล่าง ทำ PET scan เห็นก้อนขนาด 5.7 × 5.5 × 2.3 เซนติเมตร ที่ปอดซ้ายล่างและต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกโต สงสัยมะเร็งกระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก แต่ไม่กระจายไปที่อื่น
ทำการผ่าตัดแบบเปิด ตัดปอดกลีบซ้ายล่างออก ตัดต่อมน้ำเหลืองจากหลายตำแหน่งในช่องทรวงอก ขนาดตั้งแต่ 0.5 -1.5 เซนติเมตร ผลชิ้นเนื้อเป็นมะเร็งปอดชนิด poorly differentiated nonkeratizing squamous cell cancer ขนาด 5 เซนติเมตร มะเร็งลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอก Inter lobe lymph nodes แต่ไม่พบการกระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองบริเวณอื่นในช่องทรวงอก พบการติดเชื้อรอบ ๆ มะเร็งด้วย ส่งชิ้นเนื้อตรวจพิเศษไม่พบ EGFR, ALK, PD-L1
สรุป : ผู้ป่วยรายนี้เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม 3A (N1) หลังผ่าตัดคนไข้ฟื้นช้า ๆ ไม่ได้ให้เคมีบำบัดหรือการฉายแสง ติดตามผู้ป่วย 3 ปี ปัจจุบันอายุ 87 ปี ยังแข็งแรงดี เอกซเรย์ปอดล่าสุด ไม่พบมะเร็งกลับมาใหม่ (ดูรูป) ค่ามะเร็ง CEA 2.4 ลดลงมาเป็นปกติ
ข้อมูล : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
ข่าวที่เกี่ยวข้อง
